健康前沿 | 关于奥密克戎，你需要知道这些
针对新冠病毒奥密克戎变异株，国家卫生健康委组织中国疾控中心专家就有关问题进行了解答：
奥密克戎变异株的发现和流行情况
2021年11月9日，南非首次从病例样本中检测到一种新冠病毒B.1.1.529变异株。短短2周时间，该变异株即成为南非豪登省新冠感染病例的绝对优势变异株，增长迅猛。11月26日，WHO将其定义为第五种“关切变异株”（variant of concern, VOC），取名希腊字母Omicron（奥密克戎）变异株。截至11月28日，南非、以色列、比利时、意大利、英国、奥地利和中国香港等，已监测到该变异株的输入。我国其他省市尚未发现该变异株的输入。奥密克戎变异株在南非首先发现和报道，但不代表这个病毒是在南非演变形成的，变异株的发现地不一定是起源地。
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奥密克戎变异株出现的可能原因
根据新冠病毒数据库GISAID目前共享的信息显示，新冠病毒奥密克戎变异株的突变位点数量明显多于近2年流行的所有新冠病毒变异株，尤其在病毒刺突（Spike）蛋白突变较多。推测其出现的原因可能有以下三种情况：（1）免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在体内经历了较长时间的进化累积了大量突变，通过偶然机会传播；（2）某种动物群体感染新冠病毒，病毒在动物群体传播过程中发生适应性进化，突变速率高于人类，随后溢出传染到人类；（3）该变异株在新冠病毒基因组变异监测落后的国家或地区持续流行了很长时间，由于监测能力不足，其进化的中间代次病毒未能被及时发现。
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奥密克戎变异株的传播力
目前，全球尚无奥密克戎变异株传播力、致病力和免疫逃逸能力等方面的系统研究数据。但奥密克戎变异株同时具有前4个VOC变异株Alpha（阿尔法）、Beta（贝塔）、Gamma（伽玛）和Delta（德尔塔）刺突蛋白的重要氨基酸突变位点，包括增强细胞受体亲和力和病毒复制能力的突变位点。流行病学和实验室监测数据显示，南非感染奥密克戎变异株病例数明显增加，并部分取代了Delta（德尔塔）变异株，传播力有待进一步监测研究。
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奥密克戎变异株对疫苗和抗体药物影响
研究表明，新冠病毒S蛋白若出现K417N、E484A或N501Y突变，提示免疫逃逸能力增强；而奥密克戎变异株同时存在“K417N+E484A+N501Y”三重突变；此外，奥密克戎变异株还存在其他多个可能降低部分单克隆抗体中和活性的突变。突变的叠加可能降低部分抗体药物对奥密克戎变异株的保护效力，对现有疫苗免疫逃逸的能力，有待进一步监测研究。
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变异株对现行核酸检测试剂是否有影响
对奥密克戎变异株的基因组分析显示，其突变位点不影响我国主流核酸检测试剂的敏感性和特异性。奥密克戎变异株突变的位点主要集中在S蛋白基因的高变异区，并不位于我国第八版《新型冠状病毒肺炎防控方案》公布的核酸检测试剂引物和探针靶标区域（中国疾控中心病毒病所向全球公布的ORF1ab基因和N基因）。但南非多个实验室的数据提示，对于检测靶标为S基因的核酸检测试剂可能无法有效检出奥密克戎变异株的S基因。
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有关国家和地区采取的措施
鉴于奥密克戎变异株在南非的快速流行趋势，包括美国、英国、欧盟、俄罗斯、以色列、我国台湾和香港等在内的多个国家和地区纷纷限制来自非洲南部的旅客入境。
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我国的应对措施
我国的“外防输入，内防反弹”防控策略对奥密克戎变异株仍然有效。中国疾控中心病毒病所已针对奥密克戎变异株建立了特异性核酸检测方法，并持续针对可能的输入病例开展病毒基因组监测。上述措施将有利于及时发现可能输入我国的奥密克戎变异株。
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WHO应对奥密克戎变异株的建议
WHO建议各国加强新冠病毒的监测、报告与研究工作，采取有效的公共卫生措施阻断病毒传播；建议个人采取的有效预防感染措施包括公共场所至少保持1米距离、佩戴口罩、开窗通风、保持手清洁、对着肘部或纸巾咳嗽或打喷嚏、接种疫苗等，同时避免去通风不良或拥挤的地方。与其他VOC变异株相比，目前尚不确定奥密克戎变异株传播力、致病性和免疫逃逸能力是否更强，相关研究在未来的几周内将得到初步结果。但目前已知的是，所有变异株都可能导致重症或死亡，因此预防病毒传播始终是关键，新冠疫苗对减少重症和死亡仍然有效。
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日常需注意哪些？
（1）戴口罩仍然是阻断病毒传播的有效方式，对于奥密克戎变异株同样适用。即使已经完成全程疫苗接种和接种加强针的情况下，也同样需要在室内公共场所、公共交通工具等场所佩戴口罩。此外，还要勤洗手和做好室内通风。
（2）做好个人健康监测。在有疑似新冠肺炎症状，例如发热、咳嗽、呼吸短促等症状出现时，及时监测体温，主动就诊。
（3）减少非必要出入境。短短数天时间，多个国家和地区陆续报告奥密克戎变异株输入，我国也面临该变异株输入的风险，并且目前全球对该变异株的认识仍有限。因此，应尽量减少前往高风险地区，并加强旅行途中的个人防护，降低感染奥密克戎变异株的机会。
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钟南山、张伯礼吴尊友、张文宏给出最新研判
对于突如其来的变异毒株，钟南山、吴尊友、张文宏也都发表了自己最新的研判。
钟南山：面对变异株，要加强入境防控！
11月28日，钟南山院士在出席中国罕见病联盟呼吸病学分会第一届全国会议时表示，奥密克戎变异株传播速度快，但由于变异株很新，虽然分子基因检测发现，它在受体结合部位有比较多的变化，但是它有多大的危害性、传播会有多快、会不会使疾病更加严重，以及是否需要针对它进行疫苗（研发），还要根据情况来判断。他认为，奥密克戎变异株的危害性还需要一段时间的判断，需要随时注意，但是现在还不会采取比较大的行动。目前我国主要的应对措施，是对南非有关地方来的人员进行防控。
张文宏：目前不会对我国产生大影响
11月28日，上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也在微博发文，谈了自己对奥密克戎变异株的看法。他强调，奥密克戎变种是病毒进化的产物，目前世卫组织出于谨慎将其列入密切关注变异株，但由于目前毒株序列总量公布不多，整体还需要再观察两周。他认为，对于中国目前还不会产生大的影响，中国目前的快速响应与动态清零策略是可以应对各种类型的新冠变种的。
吴尊友：今冬明春流行毒株主要是德尔塔
而对于短时间内我国的流行毒株，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友11月28日在出席“《财经》年会2022：预测与战略”时表示，今冬明春流行毒株主要是德尔塔，南非变异毒株奥密克戎能否发展成为主导毒株，需要进一步密切观察。吴尊友表示，根据数学模型显示，奥密克戎的传染性比德尔塔还强，但不管怎么变异，戴口罩，保持社交距离等公共卫生措施对所有变异毒株都是有效的。
张伯礼：我们要从六个方面采取措施
中国工程院院士张伯礼11月27日在接受健康时报采访时指出，国际上出现了病毒加速变异的趋势，我们要从六个方面采取措施。
加强监测追踪，建立序列数据库，提高测序频率和数量，及时报告发现的重要突变；建立国家级病毒毒株库、感染血清和抗体库，研究病毒变异的驱动因素，建立病毒表型、传播能力、致病性及疫苗逃逸情况的研究方法，明确病毒致病机制；提高检测的便利性和可及性，建立鉴定和快速检测变异毒株的技术平台，做好变异毒株快速检测技术的储备工作；加强快速检测技术的研发和推广，提高检测便利性和可及性；开展特异性抗病毒药物研究；鼓励多种类型的疫苗研发；坚持并完善中西医并重治疗方。
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